Рассеянный склероз

Кроме того, миелиновая оболочка участвует в передаче электрических импульсов между нервными клетками, при патологических изменениях миелинового слоя необратимо нарушается их проводимость.

Рассеянный склероз имеет множество проявлений, основными среди которых являются проблемы со зрением, головокружения и слабость, мышечная дистрофия и нарушения в работе двигательного аппарата, вплоть до инвалидности. Болезнь обычно развивается у людей в возрасте 20–40 лет и встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Распространенность заболевания – 1:1000 человек.

Возможные причины рассеянного склероза

До настоящего времени не выяснены конкретные причины, по которым может возникать рассеянный склероз. Наиболее вероятными факторами, способствующими разрушению миелинового слоя, являются:

• аутоиммунное поражение нервной системы;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• генетические факторы (риск заболеть рассеянным склерозом  у прямых родственников больного, страдающего этим недугом, составляет 3 процента);
• дефицит витамина D;
• курение;
• стресс.

Симптомы рассеянного склероза

У больных, которым диагностирован рассеянный склероз, могут присутствовать разнообразные признаки этого недуга. Клиническая картина заболевания носит индивидуальный характер и может складываться из различных симптомов.

• Мышечная дистрофия. Прогрессирующая слабость и дегенерация мышц, главным образом мышц конечностей.
• Нарушения зрения. Нечеткость изображения, частичная потеря зрения, в тяжелых случаях – полная потеря зрения одного или обоих глаз.
• Нетипичные физические ощущения. Покалывания на коже, боли неизвестного происхождения и даже потеря чувствительности отдельных органов, главным образом в нижней части тела.
• Психическое здоровье. Поражение миелиновой оболочки ствола головного мозга приводит к нарушениям в психике. Некоторые больные рассеянным склерозом могут впадать в состояние депрессии, на фоне которой возможно развитие более серьезных заболеваний, например паранойи. У других пациентов может наблюдаться обратная картина: повышенное настроение без всякой причины, иногда переходящее в эйфорию.
• Пищеварительная система. На поздних стадиях заболевания у пациентов может происходить нарушение контроля над сфинктерами (недержание или задержка мочи и кала).
• Половая система. С прогрессированием заболевания у мужчин возможно развитие импотенции.
• Общие симптомы. Усталость, слабость, температура и головные боли.

Виды рассеянного склероза  

Существует 4 типа течения рассеянного склероза, у каждого из которых есть свои характерные проявления. Обычно у пациентов встречается одновременно несколько видов течения этого недуга. Особое место в градации заболевания занимает доброкачественный рассеянный склероз.

Рецидивирующе-ремиттирующий

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз – наиболее распространенная форма заболевания, которая диагностируется у 85 % пациентов. Данный вид рассеянного склероза характеризуется приступами, при которых симптомы болезни появляются на несколько дней или недель, а затем частично или полностью исчезают. Между рецидивами проходит обычно несколько месяцев или лет. Прогрессирования заболевания в период ремиссии между обострениями, как правило, не происходит.

Первично-прогрессирующий

Первично прогрессирующий рассеянный склероз с обострениями — самая тяжелая форма заболевания, которая диагностируется у 10 % пациентов. При данном варианте течения болезни нет приступов, но неврологические функции систематически ухудшаются. В редких случаях симптомы ослабевают или прекращаются на какое-то время.

Вторично-прогрессирующий

Вторично прогрессирующая форма рассеянного склероза диагностируется через 10 лет у 40–50 % больных с ремитирующим типом заболевания. При данной фазе течения рассеянного склероза наблюдается систематическое ухудшение состояния пациента, с периодическими обострениями и незначительными кратковременными ремиссиями.

Доброкачественный рассеянный склероз

Доброкачественный рассеянный склероз — это наиболее легкая форма течения рассеянного склероза, которая диагностируется у 10–20 % пациентов. Приступы заболевания возникают редко, и после каждого обострения следует полное восстановление неврологических функций. Промежутки между рецидивами могут достигать 20 лет.

Лечение и реабилитация рассеянного склероза в Израиле

На сегодняшний день нет лекарства, способного вылечить рассеянный склероз, но существуют медицинские препараты, эффективность которых доказана при лечении этого заболевания. Терапия рассеянного склероза бывает трех видов: лечение обострений заболевания, профилактика рецидивов и реабилитация.

Лечение обострений

При рецидивах РС пациенты получают внутривенно большие дозы стероидных гормонов (обычно препарат «Метилпреднизолон»), которые помогают сократить период обострения и остановить разрушение миелиновой оболочки. Такое лечение оказывает положительное влияние на снижение частоты рецидивов рассеянного склероза на следующие 2 года.
Исследования показали, что применение интерферона бета-1а во время первого приступа при поражении ЦНС способно предотвратить разрушение миелиновой оболочки и развитие рассеянного склероза. Данный факт подчеркивает необходимость в применении препаратов с этим действующим веществом еще до окончательной постановки диагноза.

Профилактика обострений

Целью профилактической терапии является снижение частоты обострений, остановка прогрессирования заболевания, уменьшение воспалительных процессов и образования новых бляшек.

Для лечения рассеянного склероза в Израиле применяются медицинские препараты, содержащие интерферон бета-1а (Авонекс или Ребиф), интерферон бета-1б (Бетаферон) и Копаксон. Препараты Митоксантрон или Натализумаба (Тисабри) назначаются в тех случаях, когда перечисленные выше лекарства оказались неэффективны (из-за серьезных побочных явлений).

Реабилитация рассеянного склероза в Израиле

Реабилитационная терапия рассеянного склероза рекомендована страдающим этим недугом, если заболевание не находится на стадии обострения, т. е. в период ремиссии. В Израиле на неврологической реабилитации пациентов с рассеянным склерозом специализируются Национальный центр рассеянного склероза в Медицинском центре «Шиба», профильные отделения в Медицинском центре «Ихилов» и Реабилитационном центре «Левинштейн».

Для медицинских туристов проводится реабилитация на базе дневного стационара. Программа реабилитационной терапии составляется индивидуально для каждого пациента и рассчитана минимум на 15 дней. В нее включены лечебная гимнастика, занятия на специальных тренажерах, гидротерапия, физиотерапия. Кроме того, при необходимости возможно проведение занятий с логопедом, а также получение консультации психолога и психиатра.

План диагностики рассеянного склероза в Израиле

• Консультация невролога, специализирующегося на рассеянном склерозе.
• Консультация нейроофтальмолога.
• Консультация нейроуролога.
• Анализы крови и иммунологический мониторинг.
• МРТ головного мозга.
• Спинномозговая пункция.
• Уродинамические исследования.
• ЭМГ (электромиография).
• Тест вызванных зрительных потенциалов (VEP).
• Аудиовизуальный тест BERA и контроль равновесия.
• Заключительная консультация невролога и составление плана лечения.