Рак полости рта — это собирательное название всех онкологических поражений органов полости рта и прилежащих тканей, развивающихся из эпителиальных клеток. Заболевание встречается обычно у людей старше 40 лет. У мужчин диагностируется чаще, чем у женщин.

Виды рака и его локализация в полости рта

Из гистологических форм чаще всего развивается плоскоклеточный рак полости рта. Гораздо реже диагностируются аденокарцинома, саркома и меланома. Наиболее злокачественным видом опухоли является низкодифференцированный рак слизистой полости рта. Онкологическая опухоль может образовываться в любой ткани и органе полости рта, но наиболее часто встречаются следующие виды.

Рак языка

Наиболее распространённое онкологическое заболевание рта — рак языка, диагностируется в 65 % всех случаев злокачественных опухолей рта. Чаще всего опухоль локализуется на боковой поверхности или корне языка. Вследствие анатомической и физиологической особенности органа, первые симптомы появляются на ранних стадиях, что в значительной степени улучшает прогноз лечения. Рак дистальных отделов языка имеет длительный бессимптомный период и быстро метастазирует, поэтому считается одним из неблагоприятных видов.

Рак слизистой щёк

Опухоли внутренней поверхности щёк стоят на втором месте по частоте из всех онкологических поражений рта и встречается в 12,9 % случаев. Обычно новообразование локализуется возле углов рта или в ретромолярной области (самой дальней части щеки, где начинают расти зубы мудрости) и имеет вид язвочки или папилломы. Заболевание имеет хороший прогноз лечения на ранних стадиях, однако из-за отсутствия специфической симптоматики часто ставится неправильный диагноз и назначается неподходящее лечение, что приводит к развитию продвинутых стадий рака. Определить точный диагноз при злокачественном поражении щёк можно только при гистологическом исследовании патологической ткани.

Рак дна полости рта

Онкологические заболевания дна полости рта занимают третье место среди всех раковых поражений рта и составляют 10,9 %. Наиболее часто опухоль образуется в передней области дна полости рта и имеет длительный бессимптомный период. Заболевание быстро распространяется на рядом расположенные ткани: нижнюю поверхность языка, слюнные железы и мышечную ткань. Из-за близкого расположения язычной артерии, рак быстро метастазирует в отдалённые органы и ткани. Наиболее благоприятный прогноз при локализации опухоли в передней части дна полости рта.

Рак челюсти

Злокачественные опухоли челюсти, как правило, поражают альвеолярные отростки, причём верхняя челюсть страдает чаще, чем нижняя. Заболевание длительное время никак себя не проявляет, поэтому обычно обнаруживается на поздних стадиях, когда в патологический процесс уже вовлечены рядом расположенные ткани или органы. Но при раннем обнаружении рака челюсти прогноз лечения благоприятный.

Рак нёба

Онкологическое поражение твёрдого нёба встречается чаще, чем мягкого, причём плоскоклеточный рак обычно диагностируется на мягком нёбе, а аденокарцинома поражает твёрдое нёбо. Язвенная форма заболевания имеет раннюю симптоматику, поэтому диагностируется на первых стадиях. Папиллярная форма рака длительно не проявляется и часто обнаруживается на поздних стадиях. При ранней диагностике прогноз лечения рака нёба очень хороший.

Рак губ

Онкологическим заболеванием губ чаще страдают мужчины, чем женщины. Обычно поражается нижняя губа, однако злокачественная опухоль верхней губы имеет более агрессивное течение. Пик заболеваемости приходится на возраст от 70 лет и старше. Как правило, диагностируется плоскоклеточный рак, при этом ороговевающий тип отличается быстрой инфильтрацией и метастазированием.

Рак слюнных желез

Онкологические заболевания слюнных желез встречаются очень редко. Обычно поражаются околоушные железы, реже всего опухоль диагностируется в подъязычных железах. Как правило, заболеванием страдают люди старше 50 лет, но известны случаи диагностирования у новорождённых. Наилучший прогноз при высокодифференцированных новообразованиях.

Рак глотки

Хотя гортань не относится к опухолям полости рта, но злокачественные новообразования в верхней части глотки часто распространяются на корень языка, челюсть и слюнные железы. Мужчины больше подвержены раку глотки, чем женщины; пик заболеваемости приходится на людей старше 40 лет, особенно это характерно для злостных курильщиков со стажем. Опухоль рано проявляет себя , но из-за частой неправильной диагностики лечение назначается обычно на запущенных стадиях. При раннем обнаружении рака прогноз очень благоприятный.

Лечение рака полости рта в Израиле

После тщательной диагностики, определения точной локализации опухоли, её гистологического типа и распространённости патологического процесса, с учётом возраста и индивидуальных особенностей пациента, израильские специалисты подбирают подходящий протокол лечения.

Хирургическое лечение

Удаление опухоли на сегодня остаётся главным методом лечения рака, однако из-за анатомических особенностей органов полости рта, как правило, операцию выполняют только на начальных стадиях заболевания. В клиниках Израиля специалисты отдают предпочтение малоинвазивным и органосохраняющим методам. При необходимости на последнем этапе оперативного вмешательства проводится реконструкция образовавшегося дефекта.

Химиотерапия

Лечение цитостатическими препаратами может назначаться до операции с целью уменьшения объёмов опухоли или после её проведения для снижения риска развития рецидивов и метастазирования. Если хирургическое вмешательство по каким-то причинам провести невозможно, химиотерапия может быть выбрана в качестве основного метода лечения, как правило, в сочетании с облучением.

Лучевая терапия

Облучение, как и химиотерапия, может применяться до операции или после её проведения, а также вместо хирургического удаления опухоли в сочетании с химиотерапией, если операция противопоказана. Иногда, если во время операции планируется проведение пластики дефекта, лучевую терапию и цитостатические препараты не используют, даже если опухоль больших размеров, так как это может осложнить процесс восстановления.

Инновационные методы

В Израиле для лечения рака слизистой полости рта могут применяться инновационные методы, к которым относят:

• лазерное удаление опухоли;
• криодиструкцию новообразования;
• деструкцию тканей опухоли при помощи высоких температур;
• рехмерное конформное облучение опухоли;
• интенсивно-модулированную лучевую терапию (IMRT);
• таргетную терапию.

Реабилитационный период

Поскольку органы полости рта выполняют важные физиологические функции, в частности участвуют в устной речи и процессе глотания, то любое их повреждение приносит серьёзные проблемы пациенту. Кроме того, деформация лица, которая часто бывает неизбежной, становится причиной серьёзных психологических травм. Это всё делает процесс реабилитации очень важным этапом в лечении. В этот период израильские специалисты преследуют несколько целей:

• насколько возможно, выполняется пластика по восстановлению лица и органов рта, если она не проводилась сразу;
• улучшение или восстановление устной речи и процесса глотания;
• подгон протезов с дальнейшей их заменой на импланты или постоянные протезы;
• психологическая помощь пациентам.

Благодаря использованию новых технологий в реабилитационный период, врачи имеют возможность частично или полностью восстановить все функции рта, в том числе устной речи и глотания.