Добрый день. В этой ситуации по канонам надо было делать операцию с одновременным удалением сторожевых лимфоузлов. Сейчас необходимо сделать диагностику, отвечающую современным требованиям, для того, чтобы понять есть или нет метастазы, на какой стадии сейчас находится процесс. Есть современные протоколы, которыми в своей работе руководствуются руководители института изучения меланомы "Элла" проф. Шехтер и доктор Шапира. Я рекомендую вам приехать в Израиль как можно скорее и получить современное лечение.

Добрый день. По протоколу, при толщине опухоли более 1мм выполнять биопсию сторожевых Л/У обязательно. Смысл данной биопсии в том, чтобы определить есть ли метастатический процесс уже на данном этапе в Л/У, если да - то сами узлы будут удалены и начато системное лечение прямо сейчас, а не через год - два, когда болезнь будет существенно более распространенная и прогноз лечения намного менее оптимистичный. Химиотерапия при меланоме не показана и не используется в Израиле уже много лет.

Уважаемый Виктор!
Рак яичек относится к агрессивным видам рака, поэтому действовать надо незамедлительно.
Прежде всего необходимо пройти качественное КТ с контрастом (ПЭТ-КТ при таком виде рака не информативен), и установить наличие или отсутствие метастаз.
Есть несколько протоколов, первичным, как правило, является TIP.
Израильские врачи смогут предложить качественное лечение основанное на самых современных мировых данных.
Помимо этого есть много нюансов по ходу лечения, решение которых зависит от опыта врача.

Здравствуйте Екатерина!
В лечении рака горла, как правило, участвуют 2 врача. Основной врач это клинический онколог, а так же ЛОР онкохирург.
Мы рекомендуем врачей, которые признаны ведущими специалистами по лечению рака горла.
Клинический онколог - проф. Моше Инбар, онкохирург - проф. Дан Флис.
Если рак горла дал метастазы, то хирург уже не нужен.
Какую диагностику прошел ваш отец? Он делал ПЭТ-КТ?

Екатерина, добрый день. В первую очередь, необходимый протокол лечения будет зависеть от качества и полноты проведенной диагностики и от полученных результатов.В большинстве случаев в качестве основного метода лечения применяется хирургическая операция, что приводит к хорошим результатам в борьбе с болезнью. В дальнейшем может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия. Я бы рекомендовал в качестве ведущего специалиста - доктора Ави Хефеца. 

Здравствуйте Екатерина! Вышлите результат ПЭТ-КТ и мы сможем предложить более подробный план лечения. 

Анна, здравствуйте! Судя по тому что вы написали, ситуация непростая и дать вам конкретный совет сможет только специалист высшего уровня и только после тщательного рассмотрения всех медицинских документов. Я бы вам предложил перед тем как идти на экспериментальное дорогостоящее лечение получить полноценную заочную консультацию. Доктор Оделия Гур будет лучшим выбором, она не только прекрасный специалист, но и говорит на русском языке и сможет вникнуть во все тонкости присланного вами материала. Обращайтесь за подробностями организации такой консультации.

Анна, я не могу вам ответить на этот вопрос, потеряно много времени, лечение было неэффективным, сдаваться не нужно никогда!

Николай, здравствуйте! Очень сложно говорить о прогнозах не получив полную информацию. Важно понимать в какой части железы очаг, какие лимфатические узлы поражены, какую диагностику уже ваш отец успел пройти чтобы ему поставили такой диагноз? И таких факторов много. Рак поджелудочной железы - безусловно один из самых агрессивных и опасных раков, но, вместе с этим, при правильной быстрой диагностике и лечении, удается добиться хороших результатов лечения. Если у вас есть есть возможность привезти отца на лечение в Израиль, и он, как вы пишете, активный и нормально себя чувствует, то, конечно, он получит лучшее лечение, которое имеется на сегодняшний день. Вы правильно делаете, что не опускаете руки!

Валентина, Вы совершенно напрасно извиняетесь. Ваши сомнения очень понятны и естественны. Но понятно, что никаких гарантий Вам никто и никогда не даст. Вы должны собирать информацию, смотреть отзывы о специалистах, клиниках, компаниях, говорить с людьми. Мы, на основании всего нашего опыта, можем рекомендовать профессора Дину бен Йегуда, заведующую отделением гематологии университетской клиники "Хадасса". Она - специалист по лимфомам и другим онкогематологическим заболеваниям, врач и ученый с международным признанием и, что не менее важно, очень отзывчивый и ответственный человек. 

Здравствуйте Валентина.
Мне понятны ваши переживания и тревоги. Не редко пациенты сталкиваются с подобными случаями.
Если говорить об ответственности врачей перед пациентом или об ответственности больницы, то в Израиле все без исключения пациенты, в том числе иностранные, попадают под «Закон о защите прав больных" от 1 мая 1996 года. Этот закон регулирует отношения пациентов с врачами и медучреждениями и гарантирует пациентам соблюдения их прав.
Помимо этого в Израиле каждая больница и работающие в них врачи застрахованы на случай доказанного халатного отношения или врачебной ошибки.
Относительно вопроса о лучшем специалисте, во-первых, в случае с лимфомой ходжкина я бы рекомендовала искать не только лучшего специалиста, но и наиболее подходящую больницу по лечению данного заболевания.
А для этого надо понимать возраст дочери, анамнез болезни, пройденное лечение, состояние на сегодняшний день и другие данные.

Закон о защите прав больных, переведенный на русский язык:

1. Право на получение медицинского обслуживания.
Медицинское обслуживание в Израиле должно быть без каких-либо ограничений предоставлено каждому нуждающемуся вне зависимости от пола, расы, вероисповедания, происхождения и так далее. Медицинская помощь должна быть предоставлена в соответствии со всеми условиями, принятыми в системе здравоохранения Израиля.

2. Право на получение срочной медицинской помощи.
В экстренных случаях больной имеет право на получение срочной медицинской помощи без каких бы то ни было условий. Врач, к которому обратился или к которому направили больного, обязан осмотреть его и оказать ему возможную медицинскую помощь.

3. Право на профессиональное качественное медицинское обслуживание.
Каждый пациент имеет право на получение качественного медицинского обслуживания с точки зрения уровня профессионализма и гуманного отношения.

4. Право на получение полной медицинской информации о состоянии здоровья.
Пациент имеет право на получение информации из своей «истории болезни», в том числе ее копии.

5. Право на соблюдение врачебной тайны.
Каждый работник лечебного учреждения обязан хранить врачебную тайну, касающуюся пациента.

6. Право на соблюдение чести и достоинства пациента.
Пациент имеет право на соблюдение конфиденциальности и неприкосновенности личной жизни на всех этапах медицинского обслуживания, а также на соблюдение правил уважения к телу.

7. Право согласиться на предоставляемое лечение или отказаться от него.
В Израиле пациент должен дать осознанное согласия на любые медицинские процедуры. Для получения осознанного согласия пациента лечащий персонал обязан предоставить ему всю необходимую информацию, касающуюся курса лечения. Согласие может быть устным, письменным или выраженным поведением больного, свидетельствующем о его согласии.

8. Право получения полной информации по поводу назначенных процедур, а также личности лиц, предоставляющих медицинское обслуживание.
Пациент имеет право знать имена, должности лиц, предоставляющих ему медицинское обслуживание, а также степень их опытности. Кроме того, больного обязаны информировать о целях, предполагаемых результатах, шансах и особенностях предоставляемого лечения, о возможных рисках, осложнениях и болезненных ощущениях. Пациент должен знать обо всех плюсах и минусах замещающей терапии или отказа от лечения вообще. Уровень предоставляемой информации должен быть понятен пациенту. В особых случаях врач имеет право принять решение не передавать больному полную или частичную информацию, но лишь в том случае, если эта информация может принести ему вред или угрожать его жизни. Разрешение на это врачу дает специальная комиссия по вопросам медицинской этики.

9. Право на получение альтернативного мнения другого врача и информации об альтернативных вариантах лечения.
Пациент имеет право запрашивать и получать дополнительное или альтернативное врачебное заключение по вопросам его лечения.

10. Право на надлежащее продолжение лечения.
Пациент, переходящий от врача к другому врачу или в другое медицинское учреждение, имеет право просить о сотрудничестве между врачами или медицинскими учреждениями для гарантированного продолжения получения необходимой медицинской помощи.
«Закон о защите прав больных» обязывает каждое медицинское учреждение Израиля назначать ответственного за права больного. В его обязанности входит предоставление консультации и помощи пациенту в реализации его прав согласно закону, разбирать жалобы пациентов, проводить инструктаж персонала по вопросам «Закона о защите прав больных».

Контроль над выполнением «Закона о защите прав больных».
Для контроля над выполнением «Закона о защите прав больных» и обеспечения должного качества медицинского обслуживания в Израиле при каждом медицинском учреждении функционируют специальные комиссии, регулирующие механизм соблюдения всех требований законодательства.
1. Проверочная комиссия.
Задачи: проверка жалоб больных или их представителей, а также проверка особых случаев, связанных с предоставлением медицинского обслуживания.
2. Комиссия контроля качества.
Задачи: оценка деятельности медицинского учреждения с целью обеспечить надлежащее качество предоставляемого лечения.
3. Комиссия по вопросам этики.
Задачи: решение особых вопросов, связанных с вопросами соблюдения чести и достоинства пациентов, врачебной тайны, предоставления экстренной медицинской помощи без согласия больного и других особых случаев.

Валентина, здравствуйте!
Ваши вопросы очень правильные и мне печально слышать что вы через все это прошли. На мой взгляд если речь идет о ребенке до 17 лет, очень важно попасть на лечение именно в Медицинский Центр, в детскую онкогематологию, чтобы дочкой занимались онкологи всего отделения в рамках больницы. И тогда вы однозначно получите именно то лечение и тот уход и подход который сейчас вам так необходим. В этом плане медицинский Центр "Ихилов" в Тель Авиве и в нем детская клиника "Дана" будет самым правильным выбором. Заведующая отделением онкогематологии в клинике "Дана" доктор Ронит Эль Хасид имеет огромный опыт в лечении лимфом. На что еще я бы посоветовал обратить внимание так это на то чтобы оплата лечения, и без того дорогостоящего, проходила напрямую в кассу больницы. Если дочь совершеннолетняя то все в том же "Ихилов" есть доктор Оделия Гур, имеющая не меньший опыт лечения лимфом только у взрослых и говорящая на нашем с вами русском языке, что тоже добавляет.

Алексей, спасибо за Ваше обращение.
На первом этапе рекомендую обратиться к проф. Дан Адерка, признанному специалисту в области лечения рака желудка. На основании предоставленных Вами медицинских документов будет сделана заочная консультация, которая позволит максимально точно определиться с протоколом лечения.
В скором времени я перезвоню Вам и мы определим необходимый порядок действий.

Здравствуйте, Алексей! Мне кажется, важней всего сейчас пройти качественную диагностику (не теряя времени, пока Ваш папа мобилен и сравнительно неплохо себя чувствует). Дообследование будет включать ПЭТ-КТ, ревизию биопсии, расширенные анализы крови с онкомаркерами и консультацию онколога-гастроэнтеролога и займет около 3-4 рабочих дней. По результатам обследования врачи примут решение о наиболее подходящем лечении - будет ли оно хирургическим ( в зависимости от стадии заболевания), пойдет ли речь о химиотерапии, инновационной внутриполостной химиотерапии (особенно эффективной при некоторых видах асцита) или, к примеру, о биологическом лечении.

Здравствуйте, Алексей,
Прежде чем выставить индивидуальный протокол лечения, специалисты Израиля рекомендуют пройти дообследование. Делается это для того, чтобы понять на какой стадии находится заболевание и какая тактика лечения наиболее подходит.
По медицинским заключениям Вашего папы, речь идет об распространении процесса (канцероматоз).
Естественным путем избавиться от жидкости не получится. Дренирование сделать нужно, если есть большое количество жидкости. Вполне возможно, жидкость будет возвращаться.
Для того, чтобы приостановить процесс болезни, необходимо лечение.

Илья, добрый день.
Для того, чтобы принять решение о возможных вариантах лечения, необходимо собрать анамнез и увидеть медицинские документы. Израильскими специалистами накоплен большой опыт в области лечения тяжелых форм рака.
Если Вас интересует, что необходимо делать в данной ситуации, присылайте медицинские документы и мы постараемся помочь.

Здравствуйте, Илья.

Мне очень жаль, что у Вас случилась такая беда в семье. Сложно ответить на вопрос возможна ли отрицательная динамика после проведенных сеансов облучения. Для того, чтобы оценить состояние пациента, поставить диагноз и стадию, необходимо пройти в Израиле обследование, которое включает в себя МРТ головы и шеи по протоколу отоларингологии, ПЭТ-КТ и консультацию онколога. Желаю здоровья всей Вашей семье!

Здравствуйте! Обследоваться надо регулярно, в особенности в случаях, если человек курит. Ни для кого не секрет, что факторы риска у курильщиков выше, чем у некурящих. У Вас проявляются определенные симптомы, необходимо это проверить и, при необходимости, назначить лечение. В Израиле в Вашем случае необходимо сдать кровь на онкомаркеры, пройти КТ или МРТ с контрастным веществом по протоколу и проконсультироваться с врачом отоларингологом. Стоимость такой диагностики около 2 000 $. Очень надеюсь, что диагностика не выявит наличия серьезного заболевания и желаю Вам крепкого здоровья!