Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
1265
подписчиков
Что обсуждают
-
Эпилепсия
7
обсуждений
Заболевание
-
Рак мозга и опухоли мозга
5
Заболевание
-
Гидроцефалия
4
Заболевание
-
Реабилитация в Израиле
3
Область медицины
-
Шимон Рохкинд
2
Профессор
- Показать еще 16 тегов обсуждения
Здравствуйте. У меня диагноз «кавернома левой лобной доли», в 2016 году делала гамму-нож, связи с этим диагнозом появилась эпилепсия. Ремиссия почти 2 года. Принимаю препарат Депакин-хрон 500 мг по пол таблетки 2 раза в день. Сейчас в положение, почти 7 недель беременности (не запланированная). Очень боюсь как за себя так и за малыша. Посоветуйте пожалуйста, как мне быть...
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Добрый день!
У меня эпилепсия (парциальная, левая височная доля) уже 16 лет, вероятнее - наследственная. Мне 38 лет.
На депакин, топомакс, финлепсин была аллергия - в виде высыпаний и экзем на лице, выпадения волос.
С 2005г. принимаю конвулекс 0,3*2= 600мг в сутки. Приступов судорожных нет 3 года (были из-за пробы отмены приема лекарства после ремиссии 6 лет), но остались ауры 1-2 раза в 2-3 месяца. Эпилептолог посоветовал добавить вимпат к конвулексу, а в будущем перейти на кеппру.
Стоит ли сейчас добавлять вимпат, если я планирую беременность в течение 6-12 месяцев (хотя бы попробовать), читала, что добавление второго препарата еще хуже для развития плода? И смогу ли при беременности уйти от вимпата в короткие сроки? Действительно ли кеппра менее губительна для плода и матери?
Насколько конвулекс губителен для плода при такой дозировке? Стоит ли уже начинать принимать фолиевую к. в дозировке 300-500мкг?
Заранее благодарна.
Здравствуйте, я провожу научно-исследовательскую работу
Потратьте, пожалуйста, 5 минут Вашего времени на заполнение следующей анкеты , Вы очень мне поможете 🙏
https://forms.gle/4KoFw3QeSHut8CFU8
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Добрый день, очень нужна консультация нейрохируга. Мою дочь, 2003 г.р., несколько лет (с 2011 года) беспокоят сильные головные боли, на фоне усталости проявляется периодическое расходящееся содружественное монолетарное косоглазие левого глаза, речь становится невнятной. Синкопальные состояния отмечались несколько раз. После приступа, который сопровождается головокружением, дезориентацией, шумом в ушах, сильной головной болью, наступает мышечная слабость, ребенок засыпает. В октябре 2014 г. в УОДКБ г. Ульяновска по результатм МРТ нам поставили рассеянный склероз, но впоследствии, наблюдаясь в НЦЗД г. Москва с 2014 по 2017, этот диагноз поставили под сомнение, ввиду отсутствия в анамнезе заболевания остро развивающейся клинической симптоматики длящейся не менее суток, а также отсутствия диссеминации очагов демиелинизации в пространстве и во времени. Выписали нас в марте 2017 г. с диагнозом: Другая форма острой диссеминированной демиелинизации, демиелинизирующее заболевание ЦНС. Синдром вегетативной дисфункции. Цефалгии смешанного генеза. На сегодняшнее время улучшений нет, головные боли и приступы предобморочного состояния беспокоят с той же интенсивностью. На МРТ в центральных отделах варолиева моста в 2014 г. и в последующих исследованиях была обнаружена венозная ангиома. Последнее заключение МРТ(1,5 Tsl) с контрастным усилением (Гадовист) 5,0 мл в/в от 21.03.2019 г.: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры. В белом веществе лобных и теменных долей определяются немногочисленные (порядка 9-10) субкортикальные и паравентрикулярные очаги демиелинизации, размерами от 0.2 до 0.9 см. После в/в введения контрастного вещества (Гадовист) в проекции моста отмечается округлый участок неоднородного накопления контраста, размером 0.5x0.7х0.7 см, связанный с проходящим сосудом. Других участков патологического усиления сигнала в паренхиме и оболочках мозга не определяется, очаги отмеченные выше контраст не накапливают. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг замкнут (по сырым данным). Просветы артерий равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме fl2d, в сигатальной проекции визуализированы верхний и нижний сагиттальные синусы, затылочный синус, прямой синус, боковые синусы, сигмовидные синусы, каменистые синусы, затылочный синус, прямой синус, боковые синусы, сигмовидные синусы, каменистые синусы и вены мозга. Определяется легкая асимметрия кровотока по поперечным и сигмовидным синусам, внутренним яремным венам(D>S). Просветы остальных венозных синусов и вен мозга равномерные, кровоток симметричен, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение: МР картина очаговых изменений вещества мозга, вероятнее всего как следствие резидуального поражения. Венозная ангиома Варолиева моста. Асимметрия кровотока по поперечным и сигмовидным синусам, внутренним яремным венам. По сравнению с МР исследованием от 15.03.2018 г. картина стабильная. Также у моей дочери ортостатическая и гормоноидуцированная флебопатия с врожденными венозными гемангиомами мышечной локализацией на левой стопе, атеросклероз сосудов головного мозга. КТ OPTIMA 660 (производство Япония) 64 среза, контрастное усиление: сканлюкс 58,0 мл: на серии томограмм головного мозга с контрастным усилением исследованы суб – и супратенториальные структуры головного мозга и кости черепа. Форма черепа мезоцефалическая. Костные швы прослеживаются. Краниовертебральный переход не изменен. Вещество головного мозга дифферинцируется, полотность белого вещества – 28-29 ед.Н, серого вещества – 39-40 ед.Н. В теменной области в белом веществе головного мозга с обеих сторон определяются три линейных обызвествления извитой формы (вероятно, сосудистого генеза). Определяется обызвествление стенок сифонов обеих внутренних сонных артерий. Цистерны основания мозга обычных размеров и формы, не расширены. Субарахноидальные ликворные пространства не расширены. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система не расширена: III желудочек 3мм, боковые желудочки симметричны: передние рога -4,7 мм, тела – 9мм, задние рога – 8 мм. Турецкое седло не увеличено, его костная ткань не изменена. Параселлярная область без особенностей. Глазные яблоки симметричны. Содержимое глазниц без особенностей. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневматизация их не изменена. Определяется искривление носовой перегородки вправо. После внутривенного КУ в задних отделах ствола мозга определяется скопление мелких сосудов общим диаметром 10,0 мм, к которому подходит сосуд из левой верхней мозжечковой артерии. Визуализированы интракраниальный отделы ВСА, сосуды Виллизиева круга. Виллизиев круг не замкнут: отсутствует левая задняя соединительная артерия. Определяется умеренная гипоплазия левого поперечного синуса, в прилежащих отделах определяется множество извитых, сливающихся между собой мозговых вен, впадающих в левый поперечный синус. Заключение: КТ-признаки сосудистой мальформации ствола мозга, атеросклероза сосудов головного мозга. Главные вопросы, которые не дают покоя уже много лет: может ли венозная ангиома являться причиной многолетнего недуга моей дочери, вызывая описанные выше приступы? Может ли венозная ангиома быть причиной появления очагов в белом веществе головного мозга? Нуждается ли моя дочь в операции по удалению венозной ангиомы варолиева моста, опасна ли данная ангиома для жизни? К каким неблагоприятным последствиям может привести венозная ангиома варолиева моста? Есть ли медикаментозные методы лечения данной ангиомы? Спасибо, очень буду ждать Вашего ответа.
Здравствуйте! Здесь необходима консультация врача-специалиста с медицинскими документами и результатами диагностики ребенка. К сожалению, нет возможности ответить на Ваш вопрос в рамках форума. Вы можете оставить обращение через форму связи на сайте, с контактами данными. Тогда можно будет организовать консультацию в Израиле или онлайн (по скайпу).
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Есть на форуме, у кого у ребёнка глиобластома, постоперированных, прошедших обучение и химеотерапию, какие есть новые методы исследования, точнее чем мрт и пэт кт, новые методы лечения?
Здравствуйте, Галина!
Есть новейший метод лечения пациентов с глиобластомой, которые прошли химиотерапию и облучение, называется он виротерапия. Метод еще экспериментальный, но уже возможно его применение.
Если Вы заинтересованы получить конкретную информацию по этому методу, оставьте заявку на сайте. По ссылке можно прочесть о клинических исследованиях онколитических вирусов
https://www.isramedportal.ru/news/brain-cancer-virus
Когда планируется завершение эксперимента?
galina7, есть разные клинические исследования, которые проходят в медицинских центрах по всему миру. На данный момент препарат Реолизин уже доступен и возможно пройти курс лечения.
Вы сами пишиие: "Метод еще экспериментальный, но уже возможно его применение", так что это? Возможность участия в эксперименте или получить лечение, прошедшее испытания и разрешение на его применение на детях? Можно подробно узнать об этом препарате и ознакомиться с результатами исследования?
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Моей дочке 7лет.Сразу после рождения ей удалили спинномозговую грыжу. Ставят диагноз спина бифида, менингорадикулоцеле. У нее тазовые нарушения. Недержание мочи, запор. Но самое главное ходим, бегаем. Весной делали мрт, показывает фиксацию спинного мозга. По поводу него у нас была операция, но к сожалению опять фиксация. Что, в нашем случае, можно сделать? Можно избавиться от тазовых нарушений? Врачи наши специалисты советуют наблюдение только. Потому что ребёнок ходит, а после операции боятся, что ухудшение может быть.
Можно у вас спросить о результатах? Вы у кого лечились? Ездили в Израиль или на месте?
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Здравствуйте, форумчане, братья по несчастью, специалисты и консультанты - здравствуйте все. Сразу прошу прощения, если мой сообщение будет длинным и сумбурным. Я постараюсь писать лаконично, но сейчас это не совсем хорошо получается, мысли расходятся по разным углам, много всего в голове и душе. Начну с самого главного: два месяца назад у меня заподозрили опухоль головного мозга, после чего был период долгой диагностики, надежд и разочарований. Итоге - первичный рак мозга 2-3 ст. в неоперабельной области. Биопсию пока не делали, брали только спиномозговую жидкость на анализ. Что значит неоперабельный - то есть нельзя удалить, как мне объяснили, это почти смертный приговор, если бы можно было бы удалить, то был бы шанс, а так - извините, единственное что мне может помочь, как мне объяснили, это пройти экспериментальный метод лечения вирусами. Я даже узнала новое слово - виротерапия, то есть лечение вирусами. У нас в городе, конечно таких методов нет, поэтому предложили написать мне направление в Москву. Я попыталась почитать в интернете про это лечение, и там очень много разной онформации, от гип-гип-ура, до полный лохотрон и не влезайте, а то убьёт. Поэтому я решила спросить у людей, которые имеют знания в медицине, в онкологии, в лечении рака головного мозга, и наверное в виротерапии тоже. А может есть ещё какие-то методы? Пожалуйста, расскажите, просветите. Соглашаться или нет? Я как-то боюсь экспериментировать с нашими врачами. Может в Израиле есть виротерапия?
Здравствуйте, Вероника! Виротерапия или лечение онколитическими вирусами, это одно из самых перспективных направлений в лечении резистентных злокачественных опухолей, включая рак головного мозга. Сегодня в мире разрабатывают различные вакцины вирусов для борьбы с раком. Препарат человеческого реовируса, который был использован почти в тридцати клинических исследованиях, показал свою эффективность у части пациентов с глиобластомой, астроцитомой, глиомой ствола головного мозга. Результаты лечения: продление и сохранение качества жизни. Этот вид лечения относится к иммуновирусной терапии, цели которой:
1. инфекция и репликация вируса в злокачественных клетках головного мозга, приводящая к гибели клеток.
2. устранение остаточных злокачественных клеток собственной иммунной системой пациента при помощи механизма противораковой иммунотерапии.
Иммуновирусная терапия, уничтожает селективно только злокачественные клетки, без какого-либо поражения здоровых клеток. Это лечение пока еще официально не утверждено в Израиле. Но на данный момент есть несколько клинических исследований в нескольких странах мира. Можно попробовать получить данное лечение. В любом случае, необходимо понимание точной классификации злокачественности на основании МРТ снимков (если биопсия невозможна). Какое лечение Вы начинаете сейчас в РФ? Какое общее состояние на сегодняшний день? Если данный вид инновационного лечения актуален, необходимо получить полную картину заболевания.
Екатерина, спасибо за такой подробный ответ. Извините, но я не совсем всё поняла из того, что вы написали. Что значит: "Иммуновирусная терапия, уничтожает селективно только злокачественные клетки" - только злокачественные клетки, это я поняла, а что значит селективно? Ещё, вы пишите, что используют человеческий реовирус, а сам он не может вызвать инфекцию? Какие шансы, прогнозы или что-то ещё дают при таком лечении? Или всё пока на уровне "ещё точно не знаем, у всех всё очень по-разному"? Правильно ли я понимаю, что в Израиле такое лечение не проводят? Может какие-то исследовыания есть в Израиле по виротерапии рака мозга? Или официалная израильская медицина относится к виротерапии не очень доверчиво?
Добрый вечер, Вероника!
Мы говорим о немодифицированном человеческом вирусе , данный вид лечения не влияет на здоровые клетки по причине: вирус реплицируется в опухолевых клетках, в которых есть активированная связка, которая называется Ras. Активация мутаций Ras и всех сопутствующих мутаций связки Ras не обладают способностью активировать антивирусную реакцию, опосредованную клеточным белком , PKR. Поскольку PKR отвечает за предотвращение реовирусной репликации, опухолевые клетки, которые не обладают активностью PKR, восприимчивы к реовирусной инфекции и возможной гибели клеток. А так как нормальные клетки не обладают активацией Ras, эти клетки способны препятствовать реовирусной инфекции активностью PKR. В опухолевой клетке с активированным Ras-каналом, онколитический вирус способен свободно реплицировать и убивать опухолевую клетку , высвобождая дополнительные вирусные частицы для инфицирования близлежащих раковых клеток. Этот цикл заражения, репликации и уничтожения раковых клеток повторяется до тех пор, пока не будет больше опухолевых клеток, несущих активированную связку Ras.
Кроме того, остаточные злокачественные клетки, «маркированные» вирусными антигенами, могут служить в качестве мишеней для последующей иммунотерапии, что приводит к длительной антираковой иммунотерапии по Т-клеткам памяти пациента, распознающей вирусно-модифицированные раковые клетки.
На сегодняшний день проводятся множество клинических исследований в США, Канаде, Великобритании, у нас в Израиле и в некоторых других странах , для различных классификаций раковых клеток.
Также проводятся несколько клинических исследований на взрослых и детях с глиомами ствола головного мозга, мультиформной глиобластомой, анапластической астроцитомой и др. Могу сказать Вам, что есть пациенты у которых зарегистрировано более длительное выживание и сохранение контроля опухоли (без прогресса), например с глиобластомой до 5.4 года выживаемости. Есть пациенты, которые не отреагировали на лечение. Также есть пациенты, у которых наблюдается уменьшение опухоли в размерах и соответственно продление жизни.
Сегодня в Израиле дорабатывают онколитический вирус NDV на базе института Вайцмана несколько всемирно известных специалистов в области иммуно- онкологии. Данный вирус был впервые применен 26 лет в Израиле. Есть 2 пациента, которые были вылечены полностью от глиобластомы. Один пациент живет сегодня 25.5 лет, второй 23 года без признаков болезни.
Почему это лечение называется иммуновирусная терапия и относится к иммуно-онкологии, по причине, что данный вид лечения для более эффективного результата должен сопровождаться дополнительными подходами воздействия на иммунную систему , с целью обнаружения раковых клеток в организме и начала атаки и их уничтожения.
Применение данного вида лечения возможно, но существуют ряд условий и параметров, чтобы быть подходящим для него.
Вероника, я специально здесь заргистрировалась, чтобы вам ответить. Я вас очень хорошо понимаю, сама проходила через все эти круги ада, с немного другой, но всё той же проблемой - рак и поздняя стадия. Мой вам совет, прежде чем выбирать метод лечения, а вы уже, как я понимаю, настроились на лечение вирусами, пройдите повторное облесдование в Израиле. Достаточно часто получается так, что диагноз или поставлен совсем неправильно, или неточно. Вполне может быть, что для вас есть лечение и давно используемое. Я лично знаю случаю, когда у нас ставили рак, а за границей потом его отменяли после повторного обследования.
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Здравствуйте дочке 5 месяцев поставили диагноз spina bifida complicata подскажите сколько будет стоить операция и как пройти первое обследование
Здравствуйте. Стоимость операции зависит от итогового объема самой операции, а так же количества дней госпитализации и реабилитации. Так же в зависимости от медицинского центра, в котором проводить операцию. Цена на все, кроме бытовых расходов может колебаться от 40000 до 55000 долларов. Ну а для более точной информации уже необходимы данные, МРТ и тд .
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Добрый день. Сыночка оперировали в день рождения, 11.10.2017, спина бифида в открытой форме, расщепление S1 L1. Слабая чувствительность ног в области бедер и нижних конечностей + недержание. Можно ли поставить на ноги и вылечить недержание?
Добрый день! Хочется уточнить.. Как правило, после операций на открытую форму спино-бифиды, основное осложнение, полная потеря чувствительности в ногах и недержание мочи и кала. Вы пишите о слабой чувствительности. Это подтверждено документально? Или ваши наблюдения? Можно ли написать поточнее?
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Доброго времени суток. Моему сыну 10 лет. Ему поставлен диагноз: перинатальная энцефалопатия смешанного генеза, внутриутробная дизрафия и родовая травма.Также эпилепсия, судороги бывают до сих пор.. Диагноз нам поставили в 14 месячном возрасте, с этого периода он принимает лекарства и по сей день. Последнее обследование мы проходили 2015 году в России в институте мозга. Я бы хотела провести ему обследование в Израиле, и по возможности лечение. Нужно ли заново проходить все исследования и если да, то какие? Возможно добиться нам улучшения состояния?
Здравствуйте, Виктория! Диагностические процедуры необходимо будет проводить в наших (израильских) условиях повторно. Для составления точной программы обследования, необходимо предварительно ознакомиться с историей ребенка. Но могу сказать точно, что потребуется:
- МРТ головного мозга. Если данное исследование проводили у себя в Москве, оно высокого качества и было сделано до 2-х месяцев назад, то повторно проводить в Израиле не будет необходимости.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) .
- Возможно назначение ангиографии или Ультразвуковой допплерографии.
- Лабораторные анализы крови.
По поводу возможности лечения эпилепсии: в Израиле сегодня проводятся различные виды лечения, в том числе хирургические, и результаты достаточно успешны. В Вашем случае, исходя из врожденной энцефалопатии, необходима высококлассная оценка состояния головного мозга и кровяных сосудов для принятия решения о возможном лечении. В Израиле применяются различные инновационные методы лечения энцефалопатии с целью улучшения состояния детей и функционирования. Для получения более точного ответа и всех подробностей, можете выслать мед. документы ребенка.
Екатерина, ещё раз добрый день. Новых анализов у нас нету. То есть получается, что главное чтобы снимки были хорошего качества, а какой модели аппарат уже не имеет большого значения? А то я читала в интернете, что качество может быть хорошим, а всё равно если модель новая, то она делает всё более точно и лучше. А можно тогда например, пройти у нас анализы, прислать вам их по почте и получить консультацию не приезжая? Например в письменном виде? Сколько это будет стоить?
Добрый день, Виктория!
Проведение исследование МРТ желательно на аппарате мощностью в 1.5 тесла, что позволяет предоставить более лучшую резолюцию.
Но и возможно на менее мощном аппарате, но чтобы был не старой модели. Важно сделать исследование с контрастным веществом.
Дистанционные консультации с специалистами любого профиля в видео-Скайп формате, проводим достаточно часто, но здесь важно сказать следующее: Результаты анализов и исследований должны быть сделаны в мед. учреждениях, заслуживающих доверие, так как совсем не редко, повторное обследование в израильских условиях, показывало совсем иной результат, чем в странах пост Советского пространства, и с этим соответственно другой диагноз и/или стратегия лечения.
Для начала, мне необходимо ознакомиться с историей болезни, анализами и исследованиями, которые имеются у Вас на данный момент, после чего, мы определим необходимого специалиста, назначим список анализов , исследований для проведения консультаций и соответственно стоимость такого вида консультации.
P.S. После завершения консультации по Скайпу, Вы получите заключение и рекомендации в письменном виде также.
Екатерина, а какие тогда мед. учреждения в Украине по вашему заслуживают уважение? Я так понимаю, что у вас же должен быть какой-то список. И ещё раз за деньги, чтобы я могла правильно расчитать свои финансы. Сколько стоит такая консультация по скапу и сколько стоит обследование с консультацией в Израиле?
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться
Пожалуйста подскажите верен ли диагноз
У дочки (21 год) 3 года судорожные приступы с потерей сознания и постамнезией. Где мы только не были, какие диагнозы нам только не ставили...Сейчас все же признали эпилепсию( до этого ее то ставили то снимали несколько раз). Симптоматика: Судорожные приступы с 18 лет. Отнимались руки и ноги, терялось зрение на левый глаз, были кровотечения из носа, сильные головные боли. В 2012 году на голову упала сосулька- закрытая ЧМТ справа. 2013 год- 3 лапороскопии под общим наркозом, неизвестные боли в животе, в результате удалили апендицит, боли прошли. Обследования: Видео ЭЭГ-мониторинг( 2-е суток)- эпи активности не обнаружено. МРТ- ангиома правой лобной доли( расширенная вена, включающая в себя более мелкие вены,впадающие в поверхностную вену и верхний сагиттальный синус, резкогипоинтенсивная на SWI )говорят, что она ее не должна беспокоить вообще!) ПЭТ КТ с глюкозой - Минимальный гепометаболизм глюкозы в правом зрительном бугре. Диагноз: Криптогенная симптоматическая эпилепсия, фокальная форма с судорожными комплексными эпиприступами. Мигрень-эпилепсия. Принимаем Зонегран. Начинали со 100. Приступы стали реже, через 7-8 дне1, подняли до 200 участились, довели до 300 вообще стали через день(как и без препарата)Рекомендовано было довести до 400.Но мы стали снижать. Сейчас второй день на 100. Эпилептолог в отпуске до августа. Совет спросить не у кого, нейрохирургов в области профессиональных нет.Постоянные головные боли, сжатие головы до приступов справа.Может ли ангиома давать такие боли, нас заверили что НЕТ!
Да и еще на ренгенограмме шейного отдела позвоночника определяется нестабильность дисков С3-С4 и С4-С5. МРТ -начальные признаки дегеративно-дистрофичных изменений в шейном отделе позвоночника. Может ли это как-то влиять на всю картину. Никто не обращает внимание на это.
Пожалуйста, хочется услышать ваше мнение, верен ли диагноз и что нам делать. Спасибо.
Добрый день. Не увидела очень важной в данном случае проверки, доплекс сосудов шеи и МРА сосудов головы. Вам не назначали или Вы не указали результаты? Далали ли Вам кроме видео, обычное ЭЭГ во сне? И каковы результаты? Были ли обнаружены очаги электричечской активности?
Добрый день, Юлия. Спасибо большое за ответ.
Я написала последние обследования, проведенные в июне 2017 года.
Ранее мы делали вот что:
Транскраниальная доплерография.
Показатели линейной скорости кровотока по интракраниапьным
артериям: СМА в пределах средневозрастной нормы на фоне
незначительного повышения периферического сопротивления, без
значимой асимметрии, тип потока магистральный.
Скоростные показатели по ПМА, ЗМА- в пределах средневозрастной нормы, без значимой асимметрии, тип потока магистральный.
Зональное распределение кровотока не нарушено: ПСК по СМА >ПСК
по ПМА >ПСК по ЗМА с обеих сторон.
По данным функциональных нагрузок (цереброваскулярная
реактивность): вазодилататорный резерв сохранен,
вазоконстрикторный резерв сохранен (Кр+=1,34 при М=1,З—1,5, Кр-
=О,40 при М=О,З-О,55).
Вертебро- базиллярный бассейн: В интракраниальных сегментах позвоночных артерий: скоростные
показатели по левой ПА в пределах средневозрастной нормы. \/4- сегмент правой ПА не лоцируется.
ОА - кровоток компенсирован. Основная артерия расположена срединно.
Признаков затрудненного венозного оттока из полости черепа не
отмечается (кровоток по венам Розенталя до 12см/с, подзатылочные
сплетения до 22 см/с.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЬХ АРТЕРИЙ (БЦА)
Подключичные артерии проходимы справа и слева.
Кровоток магистральный тип, достаточный, симметричный.
Общие сонные артерии проходимы справа и слева.
Кровоток магистральный тип‚ достаточный, с допустимой асимметрией.
Комплекс интима- медиа равномерно не утолщен до 1,0мм в средних и дистальных
отделах обеих ОСА с переходом на проксимальные отделы обеих ВСА.
Наружные сонные артерии проходимы справа и слева.
Внутренние сонные артерии проходимы справа и слева,без извитостей.
Кровоток магистрально-изменённый тип ‚ достаточный с допустимой асимметрией.
Позвоночные артерии в сегментах 1-3 проходимы справа и слева. Кровоток магистральный тип, достаточный, с допустимой асимметрией. Позвоночные вены не расширены. При функциональных пробах- без значимых изменений ПСК по ПА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При УЗД патологических изменений БЦА не выявлено.
При МР- ангиодрафии интракраниальных сосудов: топография сосудов изменена – виллисов круг разомкнут - левая ЗМА кровоснабжается из бассейна левой ВСА. МР- сигнал от кровотока по позвоночным артериям асимметричный. Гемодинамически значимые сосудистые мальформации не выявлены.
Придаточные пазухи носа пневматизированы достаточно.
ЭЭГ проводилось неоднократно.
Первый ЭЭГ видео мониторинг в 2014 году,(2 часа со сном) как только начались приступы:
Заключение: Основная ритмика бодрствования соответствует возрасту.
Общие диффузные изменения биоэлектрической активности
головного мозга
3арегистрирована эпилептиформная активность в
диффузных разрядах деформированных комплексов ОМВ с
преобладанием в лобно-височных отделах.
Больше нигде эпиактивности не было. По этому обследованию было, как нам сказали, сделано ошибочное заключение.
ЭЭГ видеомониторинг 2015 год (2 часа со сном)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При проведении продолженного ВЭЭМ выявлено:
- фоновая активность представлена организованным типом ЭЭГ в виде альфа-активности с доминирующей частотой 10 Гц, зонально дифференцированной в затылочных и правовисочных областях;
- реакция активации выражена отчетливо;
- на фоне умеренно выраженных изменений ЭЭГ регуляторного характера регистрируются деформированные островолновые паттерны правой теменно-височной локализации, периодическое бифронтальное замедление;
- при проведении функциональных нагрузочных проб реакция на раздражители адекватна предъявленным нагрузкам;
- сон сформирован по стадиям, паттерны сна выражены;
- регистрируются РОЗТЗ, изолированные вспышки деформированных островолновых паттернов.
- специфической эпилептиформной активности не зарегистрировано.
ЭЭГ видеомониторинг 2016 год (2 суток)
ЭЭГ в состоянии пассивного бодрствования:
Основной ритм представлен регулярным, устойчивым, модулированным альфа—ритмом, частотой около 9 - 10 Гц, амплитудой до 75 мкВ, регистрирующимся в затылочных отведениях, с распространением на задневисочные и теменные отделы полушарий. Зональные различия выражены отчетливо.
В заднелобно-центральных отделах, регистрируется нерегулярный, устойчивый сенсо-моторный ритм, аркообразной конфигурации, частотой около 8 — 8,5 Гц, амплитудой до 60 мкВ.
Медленно-волновая активность представлена диффузно, невысоким индексом, преимущественно волнами тета-диапазона, по амплитуде не превышающими основной ритм.
Функциональные пробы:
Проба с открыванием—закрыванием глаз: реакция активации выражена отчетливо.
При проведении ритмической фотостимуляции с частотой 1—31 Гц, с шагом в 3 Гц .
Фотопароксизмальный ответ не зарегистрирован.
При проведении пробы с гипервентиляцией в течение 5-ти минут отмечалась умеренная дезорганизация корковой ритмики диффузной медленно—волновой активностью тета—, дельта—диапазона, в том числе в виде вспышек, амплитудой до 90 мкВ, с последующим быстрым восстановлением фоновой ритмики после окончания пробы (физиологическая реакция).
ЭЭГ сна:
Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией основного ритма, появлением вертексных потенциалов.
2 стадия поп—КЕМ сна характеризуется появлением «веретен сна», представленных периодически регистрирующимися вспышками ритмической активности в лобно-центральных и вертексных отделах, частотой 1 1 — 13 Гц, амплитудой до 50 мкВ. Время от времени регистрируются К — комплексы, представленные вспышками высокоамплитудных медленных двухфазных или полифазных волн, с
амплитудным преобладанием (до 150 мкВ) в лобно — центральных и вертексных отделах.
Дельта-сон характеризовался нарастанием индекса представленности и амплитуды медленных, в основном дельта — волн, с редукцией физиологических паттернов 2 стадии поп-КЕМ сна.
Клинические события:
сердечного ритма. _
— За время исследования эпилептических приступов и их ЭЭГ —паттернов не зарегистрировано.
Заключение:
За время исследования типичная эпилептиформная активность, эпилептические приступы и их ЭЭГ -паттерны не зарегистрированы.
Неоднократно зарегистрировано нарушение сердечного ритма.
ЭЭГ( обычное) 2017 год
У меренные изменения БЭА с легкой ирритацией нейронов коры в теменно-затылочных отделах, дисфункция гипоталамических структур. Пароксизмальная активность и отчетливые очаговые изменения не зарегистрированы.
Мы за эти 3 года что только не обследовали.
Сейчас Зонегран отменили, начались скачки глюкозы. Сдали все анализы на сахар. Все в норме. после отмены, нормализовалось состояние. Сейчас пробуем Вимпат. Пока на дозе 100 в день. результатов улучшения пока тоже нет. До этого перепробовали различные противосудорожные( депакин, эпитерра, финлепсин,топиромат, ламотриджин) - без результатно!
Может, Вы можете подсказать, что же нам делать-то вообще?
Это просто кошмар какой-то!
Спасибо Вам.
Да, непростой случай. Вы сказали, что Вам сегодня ставят эпилепсию, но в заключениях везде указано, что очаг эпилептической активности не обнаружен. Дело в том, что не все судороги носят эпителептический характер. И причина их возникновения может быть, например, механическая ( как рубцовое изменение ткани мозга) и т.д. Такие судороги также влияют на головной мозг и требуют лечения. Но оно другое. Вы говорили, что была закрытая ЧМТ. А было ли кровоизлияние в этот момент и когда было последнее МРТ головы?
Добрый день, Юлия.
Спасибо за ответ.
После удара сосулькой,не было кровоизлияния, в заключении только ЗЧМТ.. КТ- без патологий,УЗДГ-без патологий,Ренгенография- без костных травматических изменений.от 29.01.2013г.
МРТ делали 6 раз.
МРТ (1,5Т) от04.07.2016- небольшая киста шишковидной железы, задней трифуркации левой ВСА.
МРТ (3Т) от25.05.2017г. - определяются небольшие зоныгиперинтенсивного МР-сигнала на Т2 ВИ и FLAIR ИП в субалендимарном белом веществезатылочных долей.
кистозная трансформация шишковидной железы
и вот обнаружилась ангиома (в правой лобной доле)
все остальное в норме.
Приступы очень похожи на ЭПИ. После них дочка не помнит по пол дня, что проиисходило до приступа.
Постоянные головные боли,Бывает приступообразное сжатие головы в лобной доле справа( как сводит, очень больно) и потом дергается левый глаз...
Что с ней такое? Три года мы живем просто в аду.И все доктора разводят руками...
p.s. Сделали мы сегодня триплекс сосудов головы и шеи.все хорошо, кроме этого:
При повороте головы влево, зарегистрировано снижение линейной скорости кровотока по правой позвоночной аретерии на экстракраниальном уровне до 40%, на итракраниальном уровне до 46%.
Признаки экстравазального влияния на кровотокв бассейне правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне и на уровне атланта-окципитального сочленения по комрессионно-ирритативному типу.
Ранее это нигде не отмечалось.
Может эта причина?
Для того, чтобы ответить, Вам нужно войти или зарегистрироваться