Если на опухоли присутствуют рецепторы гормона прогестерона, то для уменьшения ее объема, а также при рецидиве заболевания, может быть назначено гормональное лечение.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки)

Гистерэктомия – это операция по удалению матки, которая обычно включает удаление самой матки, маточных труб и яичников (так называемая радикальная гистерэктомия). При подозрении на распространение злокачественного процесса иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы.

Во многих случаях при хирургическом вмешательстве полностью удаляют раковую опухоль, и на этом основное лечение пациентки успешно завершается. Возможно выполнение гистерэктомии с помощью хирургического робота «Да Винчи», что позволяет провести малоинвазивную операцию и сократить период реабилитации.

Лучевая терапия

Если нет возможности удалить опухоль полностью хирургическим путем или существует риск рецидива заболевания, то назначают лучевую терапию. При раке матки осуществляют внешнюю, внутреннюю или комплексную лучевую терапию. Перед началом курса лучевой терапии проводят консультацию, в процессе которой пациентке делают ряд рентгеновских снимков для получения информации о точном расположении и размерах опухоли.

Гормональная терапия при раке матки

Гормональная терапия при раке матки назначается, как правило, в тех случаях, когда существует риск рецидива заболевания, болезнь вернулась после операции или (на момент диагностики) уже имеются метастазы.

Прогестерон

Гормон прогестерон может остановить или приостановить развитие раковой опухоли у части пациенток. Он назначается в виде таблеток или инъекций. Наиболее распространенные препараты: «Медроксипрогестерона ацетат», «Мегейс». Среди побочных явлений гормональной терапии изредка наблюдается увеличение массы тела, судороги в мышцах, депрессия, повышенная свертываемость крови и риск закупорки сосудов.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке матки назначается после рецидива заболевания или распространения опухоли на другие органы (особенно при отсутствии реакции на гормональную терапию). Также цитостатические препараты могут назначать до хирургического вмешательства с целью уменьшения объема опухоли или в случае невозможности проведения хирургической или другой терапии.

План обследования и лечения рака матки в Израиле

Перед выбором протокола лечения всем пациенткам назначают тщательное обследование, которое обязательно включает:

• развернутый биохимический анализ крови и онкомаркеров;
• биопсию опухоли или ревизию привезенной биопсии;
• ПЭТ-КТ;
• консультацию онкогинеколога.

В дальнейшем, в зависимости от результатов диагностических тестов, возможны следующие варианты развития событий:

1. При обнаружении одного из видов злокачественных опухолей матки, в случае если женщина не хочет больше иметь детей, ей проводят радикальную гистерэктомию.
2. Если у пациентки карцинома матки или саркома матки, отсутствуют отдаленные метастазы, и она не собирается в будущем рожать, ей также рекомендуется радикальная гистерэктомия.
3. Если у женщины карцинома матки, но региональные узлы не затронуты и она планирует иметь детей, то возможно проведение курса гормональной терапии в течение месяца с повторной диагностикой ПЭТ-КТ и МРТ малого таза для определения эффективности лечения. При успешной терапии женщина должна забеременеть в ближайшие сроки (в таком случае обычно прибегают к ЭКО).
4. При наличии метастазов в другие органы пациентке назначается химиотерапия и, возможно, лучевая терапия.

Если женщина не планирует иметь в будущем детей, ее начинают готовить к операции и назначают дополнительные методы диагностики:

• ультразвуковую доплерографию;
• МРТ органов малого таза (как вариант вместо доплерографии);
• рентген грудной клетки.

После завершения курса лечения, перед отъездом домой, пациентке предстоит заключительная консультация с онкогинекологом.

Симптомы рака матки

Коварство онкологических заболеваний женской репродуктивной сферы заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Это в полной мере относится к плоскоклеточному раку цервикального канала, злокачественным образованиям во влагалище, саркоме матки и онкологии эндометрия.

Длительное отсутствие явной симптоматики неблагоприятно влияет на исход терапии: ведет к снижению выживаемости, качества и продолжительности жизни пациента. Основным признаком рака матки и других онкологических патологий женской половой системы являются любые неестественные или обильные маточные кровотечения: между менструациями; во время месячных, в период менопаузы.

Диагностика рака матки

Биопсия

В полость матки вводится аспирационная кюретка – тонкая пластмассовая трубочка. Далее с помощью специального приспособления внутри этого инструмента создается отрицательное давление, благодаря чему аккуратно засасывается ткань эндометрия из разных участков. Образец ткани слизистой оболочки матки для гистологического исследования.

Выскабливание

Возможно, что врач сочтет необходимым провести диагностическое выскабливание (кюретаж) матки для получения образца ткани. Во время процедуры расширяют канал шейки матки для того, чтобы взять материал для лабораторных исследований из внутренней слизистой оболочки матки. Процедура выскабливания проходит с полным обезболиванием вплоть до применения общего наркоза (по желанию пациентки или индивидуальным показаниям).

Гистероскопия

При диагностической гистероскопии, с помощью небольшого телескопического инструмента врач может внимательно рассмотреть стенки матки и взять образцы ткани с подозрительных участков.

Дополнительные методы диагностики

• КТ органов малого таза (компьютерная томография).
• ПЭТ-КТ (революционный метод исследования, сочетающий позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• Рентгент грудной клетки (для определения состояния легких и сердца).

Стадии рака матки

В зависимости от распространенности злокачественного процесса рак матки делят на четыре стадии:

• Первая стадия: злокачественные клетки обнаружены только в слизистой оболочке или мышечной ткани матки.
• Вторая стадия: патологический процесс перешел на шейку матки.
• Третья стадия: раком поражены маточные трубы и яичники или клеточные пространства малого таза.
• Четвертая стадия: зона метастазирования распространилась на соседние органы, такие как мочевой пузырь, кишечник или отдаленные органы, находящиеся за пределами малого таза.

Степень злокачественности

Степень злокачественности новообразования определятся во время гистологического исследования в зависимости от внешнего вида клеток. Определение степени злокачественности позволяет сделать прогноз о скорости распространения болезни.

• Первая степень: злокачественные клетки по своему виду схожи с нормальными клетками эндометрия матки, делятся медленно и риск метастазирования невелик.
• Вторая степень: злокачественные клетки отличаются по виду от обычных клеток слизистой оболочки матки, делятся быстрее и существует риск распространения болезни.
• Третья степень: злокачественные клетки выглядят аномально и делятся быстро. Существует серьезный риск развития метастазов.

Лечение рака матки в Израиле

Основным методом лечения рака матки является гистерэктомия – хирургическая операция, при которой удаляется матка. Если существует риск рецидива, то дополнительно назначается лучевая терапия.

Когда состояние здоровья пациентки не позволяет проведения хирургического вмешательства, ей назначается лучевая или гормональная терапия. Если женщина находится в детородном возрасте и хочет забеременеть в будущем, то при отсутствии противопоказаний оптимальным методом лечения является комплексная гормональная терапия.

При распространении рака за пределы малого таза или в случае рецидива болезни пациентке назначают химиотерапию. Первичная реакция на химиотерапию, как правило, положительная. Но ее эффективность на долгие сроки еще не доказана: пока нет достаточного статистического материала для однозначного утверждения о высокой степени выживаемости без сокращения продолжительности жизни.