Авастин

Авастин является противоопухолевым иммунобиологическим средством, содержащим моноклональные антитела. Его действие основано на подавлении фактора роста внутренней стенки сосудов с ее рецепторами 1-ого и 2-ого типов, находящихся на поверхности эндотелиальных клеток. В результате чего происходит ухудшение кровоснабжения и подавление роста опухоли. Также это позволяет осуществлять комбинированный подход с химиотерапией к лечению распространенных форм злокачественных новообразований.

Показания

Метастатический рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы и рак толстой кишки.

Лекарственная форма

Прозрачная бесцветная или светло-коричневого цвета жидкость в стеклянном запечатанном флаконе.

Состав

Бевацизумаб 100 мг в 4 мл или 400 мг в 16 мл. Вспомогательные вещества: α-трегалозы дигидрат, безводный натрия гидрофосфат, дигидрофосфата моногидрат, вода для инъекций, полисорбат.

Фармакологическое действие

Бевацизумаб – это рекомбинантные моноклональные антитела, которые вступают в реакцию с антигеном злокачественного новообразования и оказывают негативное влияние на фактор роста внутренней стенки сосудов, питающих опухоль. В результате полностью нарушается кровоток в раковой ткани и ее клетки начинают постепенно отмирать.

Длительный период полувыведения Авастина позволяет делать существенные промежутки между инфузиями и при этом не возрастает риск развития синдрома лизиса опухоли.

Противопоказания

• возраст до 18 лет из-за отсутствия данных клинических испытаний
• беременность и кормление грудью
• тяжелые аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата

Побочные действия

• со стороны желудочно-кишечного тракта – желудочные кровотечения, кишечные
• со стороны дыхательной системы – кровохарканье, легочные кровотечения, гипоксия, ТЭЛА
• со стороны органов кроветворения – нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения
• со стороны нервной системы – повышенная утомляемость, астенический синдром, нейропатия, дисгевзия, острое нарушение мозгового кровообращения
• со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, тромбоэмболия
• со стороны репродуктивной системы – недостаточность функции яичников, проявляющаяся отсутствием менструации более, чем на 3 месяца.
• другие – гипергликемия на фоне сниженного количества калия, натрия и увеличения протромбинового времени.

Инструкция по применению

Рекомендуемая суточная доза при метастатическом раке молочной железы составляет 10 мг на 1 кг веса тела.  Раствор во флаконе разводят до необходимого объема изотоническим раствором хлорида натрия (0,9% р-р NaCl) и вливают внутривенно в течение 90 минут. Концентрация бевацизумаба в приготовленном растворе должна составлять от 1.4 до 16.5 мг/мл. Периодичность инфузий – 1 раз в 2 недели. Если первое введение прошло без существенных побочных реакций, то последующие вливания можно проводить за 60 минут.

В случае развития побочных реакций снижение дозировки Авастина крайне нежелательно. При ухудшении общего состояния следует прекратить применение препарата. Продолжительность курса терапии подбирается индивидуально лечащим врачом и зависит от скорости регресса опухоли и степени переносимости препарата.

При лечении метастатического колоректального рака рекомендуемая доза - 5 мг на 1 кг веса тела, если инфузия проводится каждые 2 недели, или 7,5 мг на 1 кг веса тела при вливании каждые 21 день. Степень положительной реакции при этом не снижается, т.к. на протяжении всего времени поддерживается стабильная концентрация препарата в крови.

Сочетанное применение Авастина и химиотерапии на основе соединений платины возможно при распространенном  нерезектабельном метастатическом раке легких в качестве первой линии терапии.