Наталья, здравствуйте. В первую очередь надо понять, действительно ли требуется операция. Не факт, что в Израиле будут рекомендовать именно операцию, нужно будет пройти тут контрольную диагностику, тогда врач-специалист подберет необходимое лечение. Если же будет показана операция, с наркозом уже не будет проблем, все учтут и подберут оптимальный вариант. В израильской медицине накоплен огромный опыт по проведению операций под наркозом у пожилых людей, поэтому здесь практически нет возрастных ограничений в этом плане.

Добрый день. В этой ситуации по канонам надо было делать операцию с одновременным удалением сторожевых лимфоузлов. Сейчас необходимо сделать диагностику, отвечающую современным требованиям, для того, чтобы понять есть или нет метастазы, на какой стадии сейчас находится процесс. Есть современные протоколы, которыми в своей работе руководствуются руководители института изучения меланомы "Элла" проф. Шехтер и доктор Шапира. Я рекомендую вам приехать в Израиль как можно скорее и получить современное лечение.

Добрый день. По протоколу, при толщине опухоли более 1мм выполнять биопсию сторожевых Л/У обязательно. Смысл данной биопсии в том, чтобы определить есть ли метастатический процесс уже на данном этапе в Л/У, если да - то сами узлы будут удалены и начато системное лечение прямо сейчас, а не через год - два, когда болезнь будет существенно более распространенная и прогноз лечения намного менее оптимистичный. Химиотерапия при меланоме не показана и не используется в Израиле уже много лет.

Здравствуйте, Людмила. Селуметиниб до последнего времени проходил КИ по лечению увеальной меланомы; в клинике "Хадасса" такого рода КИ проводил доктор Стивен Франк. В принципе, найдено, что препарат оказывает положительное влияние, но по поводу Вашего конкретного случая следует проконсультироваться со специалистом. Радиотерапию (облучение) рекомендуют больным метастатической меланомой, но она, как правило, эффективна в сочетании с биологическим лечением.

И кейтруда, и селуметиниб, и многие другие инновационные средства относятся к биологическим препаратам, то есть таким, действие которых основано на блокировании или задействовании определенных клеточных или молекулярных механизмов. Их действие избирательно, в отличие от химиотерапии, которая уничтожает все наиболее активно делящиеся клетки, как больные, так и здоровые.
Мы попробуем Вам помочь, связав Вас со специалистами и выясним у них нужную информацию.

Степан, добрый день! Набор на участие в клинических исследованиях препарата "Кейтруда" еще продолжается. На участие претендуют пациенты с диагнозом метастатическая меланома и положительной BRAF мутацией, которые еще не получали лечения. Протокол лечения включает препараты: Тофенлар, Мекинист и Кейтруду. Препараты участвующим в КИ выдается бесплатно. Пациент оплачивает необходимую диагностику. Стоимость диагностики в районе 6.500$. Если Вам нужна помощь в оформлении на участие в КИ, присылайте документы.

Добрый день, Алексей.
В случае Вашего отца может быть рекомендована иммунотерапия, которая за последние годы доказала свою высокоэффективность в лечении метастатической меланомы. Для этого необходимо привезти с собой биологический материал на ревизию и генетический анализ опухоли.
Для лечения метастаз позвоночника используют радиотерапию.
Стоимость полной программы диагностики меланомы от 5.000$-7.000$. Стоимость иммунотерапии от 20.000$ в зависимости от количества курсов назначенных онкологом.

Добрый день, Гита. Препарат "Кейтруда" имеет терапевтический эффект при различных видах меланомы, в том числе, при интраокулярной меланоме глаза. Положительный эффект при наличии метастазов может дать и новейший препарат "Опдиво", который как и "Кейтруда" является препаратом Иммунотерапии. Однако следует подчеркнуть, что при некоторых формах метастатической меланомы, которые связаны с определенными генетическими мутациями — рекомендуют не имуннотерапию, а препараты другой группы, так называемую "таргетную" терапию. Поэтому при лечении метастатической меланомы в Израиле всегда начинают с диагностики, которая включает гистологический анализ биопсии опухоли. Это позволяет подобрать наиболее эффективный для конкретного пациента препарат.

В Израиле существует довольно много новых препаратов, относящихся к иммунотерапии и биологической терапии, также здесь обязательно делают все, чтобы снять боль и уменьшить страдания пациента. Обещать полное выздоровление на такой стадии процесса нельзя, это зависит от множества факторов, в первую очередь от чувствительности клеток опухоли, но лечить нужно обязательно - это может приостановить процесс.

Татьяна, здравствуйте!
В Израиле разработаны и успешно применяются инновационные методики и препараты для лечения меланомы на любой стадии .Введены в практику лечения меланомы средства таргетной терапии и иммонотерапии.
Средства таргетной терапии представляют собой препараты, действующие на молекулярном уровне и являющиеся ингибитором протеинкиназы. Они действительны только при положительном ответе на тест на BRAF-мутацию, которая обнаруживается примерно у половины больных меланомой. Первым из серии таргетных препаратов – ингибиторов BRAF был утвержден зелбораф, или вемурафениб. В последнее время в израильской онкологии используется еще более эффективный препарат таргет-терапии – мекинист (траметиниб). Препараты-ингибиторы BRAF приводят к торможению развития и к уменьшению размера метастазов меланомы. Для того, чтобы избежать привыкания, по ходу лечения вводятся новые препараты, в частности, комбинированное лечение мекинистом и тафинларом (дафрафенибом).
Другой вид биологического лечения, успешно используемого в израильской онкологии – это иммунотерапия. К числу иммуномодуляторов, применяемых для лечения меланомы, относятся (еврой) ипилимумаб и препарат нового поколения, получивший статус «прорыва в современной медицине» - кейтруда (пембролизумаб). Применение всех этих препаратов таргетной терапии и иммунотерапии позволило значительно увеличить выживаемость на поздних стадиях меланомы.
Одно из мест , где проводится разработка и успешное применение упомянутых видов лечения это МЦ «Хадасса» ( Иерусалим) , Центр лечения меланомы и иммунотерапии рака, которым руководит один из ведущих в мире специалистов по онкодерматологии, профессор Михаль Лотем.

Да, в Израиле Кейтруда одобрена в качестве препарата для лечения рака кожи с метастазами как первая линия терапии вместо химиотерапии.
Также проводят курс лечения комбинацией препаратов Ервой и Опдиво, его получили более 100 пациентов, руководитель исследования – профессор Яков Шехтер (директор Исследовательского Института борьбы с меланомой Элла, при МЦ Шиба), сказал, что стимуляция собственной имунной системы пациента, повышение ее активности против клеток рака кожи, способствует тому, что организм самостоятельно убивает раковые клетки, результаты эксперимента просто фантастические – у 20% испытуемых исчезли метастазы, такие результаты не дает ни одно современное лекарство от меланомы.

В Израиле после операции обычно для повышения иммунного статуса с применяют интерфероновые инъекции (иммунотерапия )– методика используется для закрепления успеха оперативного лечения.

Химиотерапия – стоимость курса зависит от протокола лечения и
назначается индивидуально для каждого пациента после проведения
полного обследования.

Экспериментальная терапия TIL для пациентов с метастазирующей
меланомой, использует клетки собственной иммунной системы пациента, которые атакуют рак. Почти в половине случаев терапия вызвала уменьшение метастазов или их полное исчезновение. Новая методика разработана на проведении клинических исследований по разработке новых методов лечения рака с применением сочетания лучевой терапии и лекарственных препаратов, а также разработке новых методов лучевой терапии.

Любой вид лечения после операции предлагают после консультации профессора Якова Шехтера - специалиста по меланоме. Предварительно проводят ревизию гистологического материала и ПЭТ-КТ.
В Вашем случае, скорее всего, будет необходима иммунотерапия для предупреждения метастазирования.