В чём разница лечения ДЦП в Израиле и России?

Здравствуйте. Цены на реабилитацию устанавливает министерство здравоохранения Израиля. Реабилитация стоит дорого потому что в лечении принимают участие не только врачи, но и другие специалисты, так как лечение должно быть комплексным.

Если нужны дополнительные аппараты или приспособления это увеличивает сумму. Вылечить ДЦП невозможно, так как есть повреждения в головном мозгу, но можно улучшить качество жизни и облегчить родителям уход за такими детьми. Естественно, каждому ребенку подбирается индивидуальная программа реабилитации в зависимости от его состояния. 

Уникальность израильской реабилитации прежде всего в том, что она умеет поднимать на ноги ОСТРЫХ больных – мы помещаем их в такие условия, в которых они вынуждены работать самостоятельно, и это работает. Проверено на сотнях-тысячах больных. То есть главное отличие израильской реабилитации – она активная (в отличии от российской, где в основном используют пассивные методы реабилитации – массажи и пр).
В фонде Вам дали очень обтекаемый ответ, и они в принципе правы: для хронических больных не существует каких-то особых методик, разница только в подходе.
Но вот вам пример из жизни – инсультный пациент с левосторонним гемипарезом, 18 месяцев после, что уже считается хронической стадией. Прибыл из России, побывав уже в 2 центрах в России и Испании. Казалось бы, зачем еще и к нам. Чем мы можем его удивить… тем не менее – смогли. До нас он не мог подниматься и спускаться по лестнице, опираясь на больную ногу, а у нас научился. До нас он ходил только с поддержкой жены, а мы отучили, дав ему пусть частичную, но все же независимость.
Российская реабилитация всегда была и остается санаторно-курортным лечением – массажи грязи отдых. Израильская реабилитация даже не знает, что такое санаторно-курортное лечение, здесь такого для пациентов, нуждающихся в реабилитации нет в принципе! Но ведь и реабилитация – она не об этом! Она о том, чтобы дать или вернуть человеку утерянную независимость = качество жизни! И вся израильская реабилитация на это и заточена.
В Израиле есть врачебная специализация, которая называется врач-реабилитолог. Это специалист, у которого глубокие знания в ортопедии и неврологии, это по сути «специалист по практической неврологии», который не просто ставит диагноз, но и знает, какого уровня самостоятельности можно достигнуть при том или ином диагнозе, какие функциональные проявления у того или иного диагноза и главное – что со всем этим делать.
Но самое большое влияние на успех процесса реабилитации имеет сплоченная реабилитационная команда, в которую входят специалисты разного профиля, работающие с пациентом каждый в своей области, но по единой реабилитационной программе под руководством врача-реабилитолога. Это и физиотерапист (в России специалист по ЛФК / кинезитерапевт) и трудотерапевт, (занимающийся вопросами мелкой моторики, когниции и сознания, чем в России занимается нейропсихолог) и спич-терапевт, (все вопросы коммуникации с окружающей средой включая, но не ограничиваясь логопедией) и психолог, и арт- и муз- и пет терапевты. Все эти специалисты обладают высшим образованием каждый в своей области, каждый ежегодно прочитывает море литературы на свою тему, проходит курсы повышения квалификации как в Израиле, так и за рубежом, в общем делает все, чтобы оставаться на самой передовой мировой реабилитологии.
Особенность обучения специалистов подобного профиля в Израиле в том, что что оно основано на единой программе, но самое главное – получая глубокие знания от практикующих специалистов, их больше всего учат находить «нестандартные решения». Кредо израильских специалистов – «think out of the box» (думай нестандартно). Поэтому, когда меня просят рассказать об уникальных подходах израильских реабилитологов мне очень сложно это сделать. Дело в том, что, опираясь на свою широкую базу знаний в каждом конкретном случае мы придумываем что-то свое. По результатам и реакции ребенка мы оцениваем правильность взятого направления и при необходимости тут же его корректируем. Вот здесь, в отзыве мамы Виктора можно ее глазами увидеть, как происходит этот процесс: https://www.isramedportal.ru/israel-clinics/reut-center/reviews. В России по словам родителей, есть множество уникальных специалистов. Но пока нет единой информационной базы, которая готовит специалистов такого профиля. Поэтому в основном они учатся на собственном опыте. Учитывая то, что проявлений неврологических заболеваний может быть сотни – очень сложно приобрести такой опыт по всем направлениям. Если повезет – вы попадете к специалисту у которого был именно такой случай.
Еще из общения с родителями таких детей, я сделала несколько выводов по поводу отличия нашей реабилитации от российской:
1. Этот аспект касается подхода к жизни и детям в целом – в России, по словам родителей, действуют так – если ребенку что-то не нравится – ничего не поделаешь – мы тут не в игрушки играем, потерпит… В Израиле же стараются ничего не заставлять детей делать силой, соответственно и во время лечения, даже самые неприятные процедуры стараются провести в качестве игрового процесса, «с шутками прибаутками». Детям нравится, у них повышается мотивация – вот и результат…
2. Работать с больными детьми в Израиле изначально идут люди, которые чувствуют в этом свое ПРИЗВАНИЕ и действительно любят свою работу (относясь к этим деткам, как к своим собственным), они отчасти специалисты своего профиля, отчасти психологи. А в общем и целом – просто люди с безграничным терпением, без которого с такими детками просто невозможно добиться никаких результатов. Одному ребенку нужна ласка, другому соревнование, третьему шутка и улыбка… Это, вкупе с профессиональными методиками, которые тоже подгоняются под уровень поражения и возможности ребенка, и есть – индивидуальный подход.
Еще один аспект отличия – в Израиле люди с ограниченными возможностями максимально интегрированы в социум. Для этого используются различные адаптивные технологии, которых в Израиле множество. Это тоже составляющее реабилитационного процесса – подобрать облегчающие жизнь адаптивные технологии и другие реабилитационные приспособления – это может быть противопролежневая подушка для сидячего пациента или индивидуально СДЕЛАННЫЕ ортезы на ноги для РАЗРАБОТКИ правильной ходьбы у ходячего. Специализированные вертикализторы, ходунки, аппараты RGO, да мало ли что еще!
И наконец, в отношении нашего центра – у нас существует твердое правило – мы не принимаем пациентов, которым мы не сможем помочь, даже если они очень хотят, и готовы платить. В спорных случаях, когда семья настаивает – мы выходим с ними на скайп, смотрим пациента, обозначаем результаты, которых можно будет достичь.
Наша главная задача в случае с детками ДЦП – достигнуть определенного результата и самое главное – научить родителей, как в дальнейшем работать с ребенком в домашних условиях так, чтобы позволить ему использовать весь свой потенциал. Мы поддерживаем связь со своими пациентами и после того как они уезжают домой, если у них есть какие-то вопросы – мы готовы им помочь.

Основное отличие в реабилитации ДЦП в Израиле - это активное, а не пассивное лечение. Таким детям массаж, грязевые и парафиновые ванные не помогают! Индивидуальный подход к каждому ребёнку в реабилитационном центре - это не частный врач, которому вы платите деньги, а комплексный подход. Если нужно чтобы на лечении был и логопед и трудотерапевт вместе - они будут, все специалисты не только дают рекомендации, но и ставят свои цели и работают с детьми.

Для достичения целей подбирают ортезы, оборудование, которое родителям рекомендуют купить для продолжения реабилитации и улучения качеста жизни ребёнка дома. Решение о покупке принимают родители, они также сами решают где им лучше приобрети такие приспособления.

В Израиле достаточно своих детей страдающих ДЦП, зазывать и выманивать деньги мы не хотим, и нам это не нужно.