Тахикардия

Виды тахикардий

Различают номотопную (синусовую) тахикардию, которая развивается вследствие внесердечных патологий) и гетеротопную (вне синусовую) тахикардию, возникающую при поражении ССС.

Пароксизмальная тахикардия — это внезапно возникающее учащение ЧСС до 120-300 ударов в минуту и также внезапно прекращающееся (при сохранении интервала и правильном чередовании фаз). Пароксизмальная тахикардия бывает суправентрикулярной, когда импульс возникает в АВ-узле или предсердиях и желудочковой. Причём, желудочковая пароксизмальная тахикардия обычно возникает при дистрофических изменениях мышцы сердца, а суправентрикулярная — при чрезмерной активности симпатической нервной системы.

Фибрилляция желудочков (ФЖ) является наиболее опасной формой тахикардии, в отличие от фибрилляции предсердий. ФЖ характеризуется приступом хаотического сокращения желудочков и всего миокарда, что фактически является остановкой сердца. Природа ФЖ сегодня до конца не изучена; известно, что данный вид аритмии чаще всего возникает при инфаркте миокарда. Пациент нуждается в срочной реанимации.

Синдром предвозбуждения желудочков развивается вследствие врождённой патологии, когда во время внутриутробного формирования сердца сохраняются дополнительные пути проведения импульса, что ведёт к развитию хаотической тахикардии.

Симптомы тахикардии

Клиническая картина зависит от вида и выраженности тахикардии. В некоторых случаях бывает бессимптомное течение аритмии. Чаще всего пациенты жалуются на:

• Чувство быстро бьющегося сердца, иногда с предварительным замиранием;
• Чувство боли в груди или области лопаток;
• Головокружение, предобморочное состояние, слабость;
• Чувство нехватки воздуха;
• Чувство страха и паники.

В тяжёлых случаях может быть потеря сознания, судороги, хрипы, непроизвольное мочеиспускание, остановка дыхания.

Диагностика тахикардии

Диагностика тахикардии в Израиле всегда начинается с общего осмотра, сбора анамнеза и лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на гормоны щитовидной железы, коагулограмма) для определения первопричины аритмии.

• ЭКГ и её виды: ЭКГ с нагрузкой, холтеровское мониторирование.
• Эхокардиография и её виды: допплерография миокарда, стресс-ЭхоКГ, чрезпищеводное ЭхоКГ.
• Коронарная ангиография.
• Мультиспиральная компьютерная томографии (КТ) сердца.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Электрофизиологические исследования (ЭФИ) сердца.

Лечение тахикардии в Израиле

В лечении тахикардии важно определить первопричину учащения ЧСС и лечить основное заболевание параллельно с нарушением ритма. В зависимости от вида и выраженности тахикардии могут быть выбраны разные методики терапии.

• Лекарственные средства и курс лечения в Израиле всегда подбирается индивидуально. Назначаются препараты, угнетающие ЧСС (β-блокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция). При приступе тахикардии внутривенно вводится 1 мг лидокаина или новокаинамида или β-блокаторов.
• Электрокардиоверсия (воздействие сильного электрического разряда) применяется в экстренных случаях одноразово или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения по схеме курса.
• Катетерная абляция является самым эффективным методом лечения тахикардии. Суть манипуляции заключается в прицельно точном разрушении клеток участка миокарда, вырабатывающего дополнительные импульсы.
• Имплантация искусственного водителя ритма применяется в случае отсутствия эффекта от других методов лечения.