Рак легких является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний как среди мужчин (первое место по смертности от онкологических заболеваний), так и среди женщин (третье место). Рак легких обычно диагностируется на поздних стадиях развития патологического процесса, что значительно снижает процент пятилетней выживаемости.

Симптомы рака легкого

Клиническая картина при развитии злокачественной патологии в легких может включать следующие симптомы:

• продолжительный кашель;
• неподдающиеся лечению воспалительные процессы в грудной клетке;
• затрудненное дыхание;
• мокрота с кровью;
• охриплость;
• боль в груди при глубоком вдохе, во время кашля, «смазанные» болевые ощущения в груди;
• потеря аппетита и веса;
• трудности при глотании;
• повышенная утомляемость.

С развитием болезни у пациента часто усиливается одышка и кашель. Иногда злокачественное поражение легких вызывает накопление жидкости в области плевры, поэтому, по мере необходимости, пациенту производится откачивание жидкости (плевроцентез). При наличии метастазов в других органах и системах могут присоединяться дополнительные симптомы

Наиболее часто диагностируются два основных типа рака легких (первые две позиции приведенного ниже списка), принципиально отличающиеся по своему течению и методам лечения.

1. Мелкоклеточный рак легких (МРЛ);
2. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ), эта форма злокачественной патологии включает несколько подкатегорий:

• плоскоклеточный рак легкого, который может быть малодифференцированным, высокодифференцированным и умеренно дифференцированным — самый распространенный тип опухоли, которая развивается из плоских клеток эпителиальной ткани бронхов;
• аденокарцинома или железистый рак лёгких — эта опухоль развивается из бронхиальных желез, образующих слизь и может быть умеренно дифференцированной, низко или высокодифференцированной и бронхоальвеолярной;
• крупноклеточный рак — недифференцированная злокачественная опухоль делится на светлоклеточный и гигантоклеточный рак;

1. Смешенный вид, который может представлять любую комбинацию патологических клеток, например аденокарцинома и мелкоклеточный и так далее;
2. Мезртелиома (рак плевры или рак брюшины) — крайне редко встречающийся вид рака, при этой патологии опухолевый процесс развивается в основном в результате продолжительного регулярного вдыхания воздуха, загрязненного асбестом. Данный вид рака может быть эпителиального, саркоматоидного и смешенного типа.

Стадии рака легкого >>

Лечение рака легкого в Израиле

Выбор тактики лечения рака легкого в Израиле зависит в первую очередь от типа рака (мелкоклеточный или немелкоклеточный) и стадии заболевания; также учитывается размер и локализацию злокачественной опухоли, наличие метастаз в другие органы, развитие патологического процесса (или его отсутствие) в близкорасположенных лимфоузлах, сопутствующие заболевания и общее состояние пациента.

Хирургическое лечение рака легких

При раке легкого основным (иногда и единственным, достаточным для полного избавления от злокачественной патологии) методом терапии является операция. Из-за быстрого распространения метастазов при мелкоклеточном раке легких, оперативное лечение применяется редко. В зависимости от месторасположения и размера опухоли при лечении рака в Израиле может быть проведен один из нижеперечисленных типов хирургических вмешательств:

• рукавная резекция — удаление пораженной опухолью части дыхательных путей (бронхов);

• сегментарная (клиновидная) резекция — при развитии патологического процесса на внешних краях легкого;

• лобэктомия — удаление доли (или двух) легкого;

• пневмоэктомия — полное удаление легкого;

• Резекция части бронха.

В Израиле торакальные хирурги онкологи стараются по возможности использовать органосберегающие операции. Как показала практика, такое хирургическое лечение наиболее эффективное и имеет наименьшее количество послеоперационных последствий.

Кроме того, с учетом конкретных показаний используются лучевая и химиотерапия, подбирается симптоматическое лечение. Как правило, с целью достижения наилучшего результата, в Израиле используют комбинированный метод лечения, например хирургия и химиотерапия, хирургия и лучевая терапия и так далее. Метод комбинированного лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Химиотерапия при раке легких

В ряде случаев медикаментозное лечение бывает основным наилучшим выбором при раке легких, в частности при немелкоклеточной опухоли или в случае, когда злокачественный процесс распространился по организму.

В зависимости от типа раковых клеток, распространенности заболевания, а также других аспектов патологического процесса и особенностей организма, для каждого пациента подбирается индивидуальный протокол лечения. На сегодня в Израиле для лечения рака легких используется около 60 различных препаратов и комбинаций с ними.

Химиотерапия обычно назначается курсами с перерывом в 2-3 недели. В целом, медикаментозное лечение бывает:

• адъювантная - после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива и уничтожения метастазов;

• неадъювантная - до операции для уменьшения объема опухоли.

Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия, как правило, назначается в комбинации с химиотерапией или хирургическим лечением. В Израиле для лечения онкологии легких используются инновационные технологии и высокоточное новейшее оборудование, что позволяет с максимальной точностью доставить высокие дозы облучения к новообразованию, не затронув здоровые ткани.

На сегодня в Израиле применяются следующие методы лучевой терапии при раке легких:

• 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT), когда форма облучаемого объема максимально схожа с формой объема опухоли;
• IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности), когда перед началом процедуры составляется трехмерная модель новообразования, с учетом которой потом производится облучение.

Таргетная терапия

В раковых клетках есть специфические молекулы, участвующие в их росте и развитии, а также кровоснабжении самого новообразования. Учёными были разработаны медикаменты, которые по средствам воздействия на эти молекулы, останавливали рост злокачественных клеток, а в последствии и гибель опухоли.

Таргетная терапия назначается в случае, если в клетках новообразования были обнаружены такие специфические молекулы.

Биологическое лечение

В некоторых случаях при онкологии легких в клетках опухоли были обнаружены генные мутации, в частности транслокации в генах PIK3CA, EGFR, BRAF, KRAS, MET, ALK и ERBB2. Данные открытия позволили разработать специфические препараты, воздействующие непосредственно на клетки, имеющие такие мутации, то есть клетки-мишени. Таким образом медикаментозное лечение направлено исключительно на раковые клетки и не затрагивает здоровые, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта с минимальными осложнениями.

Фотодинамическая терапия

Инновационный метод лазерного лечения, заключающееся во введении в организм пациента специального светочувствительного вещества, которое активно поглощается клетками опухоли. В результате вещество максимально концентрируется в новообразовании, при этом в здоровых клетках его количество минимальное.

После этого препарат активируется лазером, что в итоге приводит к гибели клеток опухоли. Данный метод лечения, как правило, используется при новообразованиях маленького размера или с целью снижения симптомов заболевания.

Обследование при раке легких в Израиле

Одним из главных факторов, позволяющих назначить адекватное лечение при раке, это точная постановка диагноза, определения типа злокачественных клеток, стадии заболевания и индивидуальных особенностей опухоли. В клиниках Израиля работают высококвалифицированные врачи с многолетним клиническим опытом. В их арсенале новейшее высокоточное оборудование, что в совокупности дает близкий к нулю процент диагностических ошибок. 

На сегодня, в клиниках Израиля при раке легких назначаются следующие диагностические обследования:

• Развернутый биохимический анализ крови и онкомаркеров.
• ПЭТ-КТ.
• Биопсия легких (под контролем КТ/УЗИ/бронхоскопии).
• Стресс-ЭКГ.
• Консультация онколога-пульмонолога.
• Хирургическая операция (по показаниям).
• Консультация онколога-химиотерапевта (при необходимости).
• Гормональная терапия (по показаниям).
• Биологическая терапия (по показаниям).
• Заключительная консультация онколога-пульмонолога.
• Химиотерапия (при решении проведения в Израиле).
• Лучевая терапия (при решении проведения в Израиле).

Новые и дополнительные методы и лечения

Израильские ученые постоянно ищут новые методы борьбы с раком, разрабатывают инновационные технологии, препараты и способы лечения. К таким методам, использующимся сегодня в Израиле относятся:

• Радиочастотная термоабляция.
• Криотерапия.
• Фотодинамическая терапия.
• Лазер.